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Telegram中文群组:胸部中枪?该如何做现场急救!

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日本前首相安倍晋三被枪击左胸事件,引起全球关注。

抛开这个具体事件不谈,仅简单谈一谈胸部枪伤的现场急救。

胸内有重要器官,如心脏、胸主动脉、上下腔静脉,以及气管、支气管、肺脏、肺动脉、肺静脉,还有食道、胸椎、胸段脊髓等组织器官(见图)。

胸部一旦受到枪伤,可引起呼吸与循环功能障碍,往往十分凶险,伤情进展迅速,抢救难度极大,又来不及去医院,伤员则是凶多吉少,现场急救就愈显重要。

不同的枪支和子弹,不同的受伤部位,对人体造成的伤害是不同的。

首先,立即在现场根据胸部受伤的表面部位和伤员的临床表现,判断是哪个器官的损伤,迅速采取不同的急救措施。

一、肺脏损伤

如果子弹击中右胸,相对伤情较轻。

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主要损伤的是左侧肺脏,可以导致气胸、血胸、甚至肺脏的严重损毁。

当然,如果子弹击中右侧肺脏后果也是一样,都可导致开放性气胸或张力性气胸或血胸等。

(一)肺脏损伤的判断

1、开放性气胸

胸壁有伤口,胸膜腔与外界相通,空气可随呼吸经伤口自由出入,伤侧肺被压缩,纵隔被推向健侧,使健侧肺的扩张也受到限制;伤侧胸腔开放,胸膜腔内压力与大气压相等,而健侧胸膜腔内仍为负压,吸气时健侧负压增高,两侧胸膜腔内压力不平衡,是纵隔向健侧移位,呼气时纵隔摆向伤侧,造成纵隔随呼吸来回摆动,影响静脉回流,导致休克。

患者可出现胸痛、呼吸困难、紫绀、并可听到呼吸时伤口有吸吮声。叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏向健侧移位。

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2、张力性气胸

亦称高压性气胸。肺与支气管损伤后,伤口形成活瓣,吸气时空气只能经伤口进入胸膜腔,而呼气时伤口活瓣闭合,空气不能排出,使得胸膜腔内压力不断增高,伤侧肺被压缩,纵隔被推向健侧,进而使得健侧肺被压缩,造成严重呼吸循环障碍。

患者出现胸痛、心悸、烦躁不安、紫绀、冷汗、鼻翼扇动、极度呼吸困难、甚至意识障碍、呼吸衰竭、休克,胸腔内空气在高压下常被挤入纵隔及皮下组织,导致头、颈、胸、上肢皮下气肿,患侧肋间隙饱满、语颤消失、叩诊呈鼓音、听诊呼吸音消失。张力性气胸可迅速危及生命。

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